Sga là gì

Bệnh nhân vào viện điều trị sinh sống những khoa lâm sàng trong khoảng 48 - 72 tiếng rất cần phải đánh giá bồi bổ với tái diễn tối thiểu một lần trong quá trình điều trị nhằm:


*

CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG

1. Mục tiêu tấn công giá:

Bệnh nhân vào viện điều trị làm việc các khoa lâm sàng trong tầm 48 - 72 giờ rất cần được review bổ dưỡng và tái diễn ít nhất một lượt trong quy trình chữa bệnh nhằm:

* Phát hiện tại sớm suy bổ dưỡng với nguy cơ SDD để sở hữu phương án can thiệp kịp thời

* Theo dõi kết quả can thiệp dinc dưỡng

2. Pmùi hương pháp:

2.1 Đánh giá chỉ theo BMI:

2.1.1 Tiêu chuẩn chỉnh tấn công giá:

BMI đo chỉ số khối của khung hình phụ thuộc vào cân nặng cùng chiều cao (kg/m2)

BXiaoMI = khối lượng (kg) / (chiều cao (m) x chiều cao (m))

Các ngưỡng dưới đây được thực hiện nhằm phân một số loại dựa vào chỉ số BMI (WHO 1998):

* Bình hay : 18.5 - 24.9

* Suy dinh dưỡng : * Suy bồi bổ vơi : 17.0 - 18.4

* Suy bồi bổ mức độ vừa phải : 16.0 - 16.9

* Suy dinh dưỡng nặng nề : * Thừa cân nặng : 25.0 - 29.9

* Thừa cân nặng độ 1 : 30.0 - 34.9

* Thừa cân độ 2 : 35.0 - 39.99

* Thừa cân độ 3 : > 40.0

2.1.2 Kỹ thuật đánh giá:

2.1.21.Kỹ thuật cân:

Cân được đặt ở trong phần định hình cùng phẳng phiu, chỉnh cân nặng về địa chỉ cân bằng nghỉ ngơi số 0, lúc cân nặng người mắc bệnh mặc đồ gia dụng cơ sở y tế, đứng giữa bàn cân nặng, không cử hễ. Cân nặng được ghi một trong những lẻ (ví dụ 50.5 kg).

Bạn đang xem: Sga là gì

2.1.2.2 Kỹ thuật đo chiều cao:

Đo chiều cao đứng, quăng quật guốc, dxay, đi chân ko, đứng quay sống lưng vào thước đo. Gót chân, mông, vai với đầu theo một mặt đường thằng áp giáp khía cạnh phẳng, góc nhìn trực tiếp ra vùng trước, hai tay buông thõng theo 2 bên bản thân. Ghi số cm với một số trong những lẻ (ví dụ 155.5 cm).

2.1.3 Bảng Review (bảng 1)

Tra bảng nhằm tính nkhô cứng BMI :

BXiaoMi MI 25 : Thừa cân

2.2 Đánh giá theo NRS 2002:

2.2.1 Tiêu chuẩn tấn công giá:

NRS 2002 là phương thức khoảng rà soát nguy hại suy bổ dưỡng (Nutrition Risk Screening).

Nguy cơ dinh dưỡng là 1 trong chứng trạng dinh dưỡng hiện thời với nguy cơ tiềm ẩn suy sút chứng trạng bây giờ do sự tăng nhu yếu tạo ra vì các găng tay gửi hóa của triệu chứng lâm sàng.

Điểm NRS > 3: Bệnh nhân bao gồm nguy cơ về bồi bổ, bước đầu chiến lược quan tâm dinc dưỡng

Điểm NRS * Hỏi bệnh nhân cân nặng trước đó với thời gian cân nặng (gần đây nhất) s Cân bệnh nhân để xác minh cân hiện nay tại

* Tính % sụt cân nặng = (Cân nặng trĩu trước đó (cân nặng trước lúc bị sụt cân) - trọng lượng hiện nay tại)/cân nặng trước đó

2.2.2.2Tình trạng nạp năng lượng uống:

Ghi nhấn tình trạng siêu thị nhà hàng mỗi ngày của bệnh nhân:

* Hoàn toàn không siêu thị gì

* Ăn bởi 25%, 1/2, 75% so với thường ngày

* Chỉ ăn cháo, súp, nước năng lượng thấp ví dụ như nước white, nước tkiểm tra, cháo white, nước cháo, súp lỏng chỉ hầm nguyên liệu mang nước uống.

2.2.2.3 BMI: cân nặng đo bệnh nhân để xác minh BMI

2.2.2.4 Bệnh nặng nề kèm theo:

* Điểm = 1: bệnh nhân mắc bệnh mạn tính, nhập viện vì các phát triển thành triệu chứng như gãy xương đùi, xơ gan gồm trở thành triệu chứng, dịp cung cấp COPD, lọc thận thời hạn, tè túa con đường, ung thư,.. .Trong số đông các ngôi trường hòa hợp yêu cầu hóa học đạm tăng tuy nhiên vẫn hoàn toàn có thể cung cấp đủ bởi đường miệng qua chính sách ăn uống giỏi bồi bổ bổ sung.

* Điểm 2: Bệnh nhân liệt nệm do bệnh dịch, do hậu phẫu đại phẫu cơ eo, tai đổi thay quan trọng óc, viêm phổi nặng, căn bệnh máu ác tính tính,. Nhu cầu chất đạm thật sự tăng lên, trong tương đối nhiều ngôi trường hòa hợp cần nuôi chăm sóc bằng đường tĩnh mạch.

* Điểm 3: Bệnh nhân trực thuộc khoa săn sóc đặc trưng với việc hỗ trợ trang bị thsinh hoạt oxi, chấn thương đầu, ghxay tủy,.. Nhu cầu hóa học đạm tăng lên cùng quan trọng bù trong cả bằng con đường tĩnh mạch.

2.2.3 Bảng tấn công giá: (prúc lục - bảng 2)

2.3 Đánh giá chỉ theo SGA:

2.3.1 Tiêu chuẩn đánh giá:

Là phương thức reviews bồi bổ chủ quan (Subjective Global Assessment of nutritional status)

Phân các loại ko dựa vào sự kết hợp bao nhiêu chỉ số Đánh Giá, chỉ hoàn toàn phụ thuộc vào đánh giá chủ quan của phòng lâm sàng. Các vươn lên là số thường được để ý để Đánh Giá là mất cân, biến hóa cơ chế nạp năng lượng, mất mỡ chảy xệ dưới da, teo cơ.

* SGA A: Dinch chăm sóc tốt

* SGA B: Suy bồi bổ vừa hoặc gồm nguy cơ suy dinh dưỡng S SGA C: Suy bổ dưỡng nặng

Dinh dưỡng tốt: Giữ nguyên khối lượng, tăng cân nặng, hoặc mất cân nặng 10%) kèm các lốt triệu chứng vào bệnh sử (đổi khác cơ chế ăn, bệnh lý liên quan).

2.3.2 Kỹ thuật đánh giá:

2.3.2.1 Bệnh sử: Hỏi cùng quan liêu gần kề người bị bệnh nhằm thu thập các số liệu: biến đổi cân nặng, kinh nghiệm nhà hàng siêu thị, triệu hội chứng đường tiêu hóa, kỹ năng sinh hoạt, bệnh án cùng nhu yếu bổ dưỡng liên quan

- Thay đổi cân nặng nặng:

✓ Tình trạng mất cân nặng trong khoảng thời gian nửa năm trước đây: % khối lượng bị mất ( 10%), hỏi người bệnh nhằm biết được trọng lượng bây giờ với cân nặng trước đó tự đó tính được % sụt cân

✓ Bệnh nhân có thay đổi cân nặng vào 2 tuần trước: Không chuyển đổi, tăng cân, sút cân nặng.

- Thói quen ăn uống: hỏi người bị bệnh với quan sát

✓ Không thay đổi nhiều loại thức ăn

✓ Ttốt đổi một số loại thức ăn: thức ăn quánh, chính sách ăn uống lỏng trọn vẹn, hỗn hợp lỏng ít tích điện, nhịn đói. Thói quen này biến đổi vào từng nào tuần.

- Triệu hội chứng mặt đường tiêu hóa: (mở ra liên tục trên nhị tuần bắt đầu có ý nghĩa):

không tồn tại, bi hùng mửa, nôn, tiêu tan, biếng ăn uống.

- Khả năng sinh hoạt: quan lại cạnh bên người mắc bệnh nhằm ghi dấn bệnh nhân vẫn làm việc bình

hay, hạn chế sinc hoạt, di chuyển yếu hèn hoặc bắt buộc ngồi xe cộ lăn, nằm tại chóng trọn vẹn. Ghi dấn chuyển đổi kĩ năng sinc hoạt vào bao nhiêu tuần.

- Bệnh lý và yêu cầu dinh dưỡng liên quan:

✓ Bệnh lý chính là gì.

Xem thêm: Xem Phim 13 Lí Do Vì Sao - 13 Reasons Why: 13 Lý Do Vì Sao Một Cô Gái Tự Sát

✓ Đánh giá chỉ nhu yếu chuyển hóa (stress) nhờ vào bệnh án của bệnh nhân: Không áp lực, găng tay nhẹ, bít tất tay vừa, bít tất tay nặng

2.3.2.2Thăm thăm khám lâm sàng: Không phải đo đúng đắn, đa phần phụ thuộc đánh giá chủ quan bên trên lâm sàng để tiến công giá

- Tính điểm: 0: bình thường, 1: dịu, 2: vừa, 3: nặng trĩu.

- Mất mỡ chảy xệ dưới domain authority (review nghỉ ngơi vùng cơ tam đầu, ngực): 0 - 3

- Teo cơ (nhận xét ngơi nghỉ vùng cơ delta, cơ tứ đọng đầu): 0 - 3. Đánh giá phụ thuộc khối cơ và

sự săn uống chắc hẳn cơ. Chú ý: Hạn chế chuyên chở hoàn toàn có thể ảnh hưỡng cho đánh giá.

- Phù chân: 0 - 3

- Phù lưng: 0 - 3

- Báng bụng: 0 - 3

2.3.3 Bảng tiến công giá: (phụ lục - bảng 3)

2.4 Đánh giá theo cận lâm sàng:

2.4.1 Albumin tiết thanh: Phản ánh độ nặng trĩu của căn bệnh, là 1 chỉ số tiên lượng giỏi cho nguy cơ tiềm ẩn mổ xoang. Albumin gồm chu kỳ luân hồi chào bán bỏ dài khoảng tầm 18 ngày. Chẩn đoán suy dinh dưỡng nếu Albumin * Số lượng tế bào lympho từ 900 - 1500/mm3: suy bổ dưỡng vơi S Số lượng cơ bào lympho 3: suy bổ dưỡng nặng

3. Prúc lục:

3.1 Bảng 1: Đánh giá bán bồi bổ theo BMI

BXiaoMI (Chỉ số kân hận cơ thể kg/m2)

16.0

18.5

20.5

25.0

Cao (cm)

Cân nặng trĩu theo những mức BXiaoMi MI (kg)

145.0

33.6

38.9

43.1

52.6

145.5

33.9

39.2

43.4

52.9

146.0

34.1

39.4

43.7

53.3

146.5

34.3

39.7

44.0

53.7

147.0

34.6

40.0

44.3

54.0

147.5

34.8

40.2

44.6

54.4

148.0

35.0

40.5

44.9

54.8

148.5

35.3

40.8

45.2

55.1

149.0

35.5

41.1

45.5

55.5

149.5

35.8

41.3

45.8

55.9

150.0

36.0

41.6

46.1

56.3

150.5

36.2

41.9

46.4

56.6

151.0

36.5

42.2

46.7

57.0

151.5

36.7

42.5

47.1

57.4

152.0

37.0

42.7

47.4

57.8

152.5

37.2

43.0

47.7

58.1

153.0

37.5

43.3

48.0

58.5

153.5

37.7

43.6

48.3

58.9

154.0

37.9

43.9

48.6

59.3

154.5

38.2

44.2

48.9

59.7

155.0

38.4

44.4

49.3

60.1

155.5

38.7

44.7

49.6

60.5

156.0

38.9

45.0

49.9

60.8

156.5

39.2

45.3

50.2

61.2

157.0

39.4

45.6

50.5

61.6

157.5

39.7

45.9

50.9

62.0

158.0

39.9

46.2

51.2

62.4

158.5

40.2

46.5

51.5

62.8

159.0

40.4

46.8

51.8

63.2

159.5

40.7

47.1

52.2

63.6

160.0

41.0

47.4

52.5

64.0

160.5

41.2

47.7

52.8

64.4

161.0

41.5

48.0

53.1

64.8

161.5

41.7

48.3

53.5

65.2

162.0

42.0

48.6

53.8

65.6

162.5

42.3

48.9

54.1

66.0

163.0

42.5

49.2

54.5

66.4

163.5

42.8

49.5

54.8

66.8

164.0

43.0

49.8

55.1

67.2

164.5

43.3

50.1

55.5

67.7

165.0

43.6

50.4

55.8

68.1

165.5

43.8

50.7

56.2

68.5

166.0

44.1

51.0

56.5

68.9

166.5

44.4

51.3

56.8

69.3

167.0

44.6

51.6

57.2

69.7

167.5

44.9

51.9

57.5

70.1

168.0

45.2

52.2

57.9

70.6

168.5

45.4

52.5

58.2

71.0

169.0

45.7

52.8

58.6

71.4

169.5

46.0

53.2

58.9

71.8

170.0

46.2

53.5

59.2

72.3

170.5

46.5

53.8

59.6

72.7

171.0

46.8

54.1

59.9

73.1

171.5

47.1

54.4

60.3

73.5

172.0

47.3

54.7

60.6

74.0

172.5

47.6

55.0

61.0

74.4

173.0

47.9

55.4

61.4

74.8

173.5

48.2

55.7

61.7

75.3

174.0

48.4

56.0

62.1

75.7

174.5

48.7

56.3

62.4

76.1

175.0

49.0

56.7

62.8

76.6

175.5

49.3

57.0

63.1

77.0

176.0

49.6

57.3

63.5

77.4

176.5

49.8

57.6

63.9

77.9

177.0

50.1

58.0

64.2

78.3

177.5

50.4

58.3

64.6

78.8

178.0

50.7

58.6

65.0

79.2

178.5

51.0

58.9

65.3

79.7

179.0

51.3

59.3

65.7

80.1

179.5

51.6

59.6

66.1

80.6

180.0

51.8

59.9

66.4

81.0

3.2 Bảng 2: Đánh giá bán dinh dưỡng theo NRS

Tầm rà bước đầu

Không

2

Sụt cân trong vòng 3 tháng?

3

Trong tuần qua bao gồm sút thực đơn ăn?

4

Có bệnh nặng kèm theo?

Nếu vấn đáp “có” một trong toàn bộ các câu bên trên triển khai trung bình thẩm tra bước tiết theo. Nếu vấn đáp “không” tất cả các câu trên người mắc bệnh được trung bình kiểm tra lại sau mỗi tuần.

Tầm rà soát bước 2

Tình trạng suy bổ dưỡng (A)

Bệnh kèm theo (B)

0 điểm

Dinch dưỡng bình thường

0 điểm

Nhu cầu dinh dưỡng bình thường

1 điểm

Sụt cân >5% vào 3 mon hoặc Ăn ít hơn 50-75% so với nhu yếu mỗi ngày vào tuần vừa rồi

1 điểm

Gãy xương đùi Bệnh mạn có thay đổi bệnh cấp: xơ gan, COPD, . . . Suy thận mạn giai đoạn cuối nên thanh lọc ngày tiết chu kỳ Ung thư

2 điểm

Sụt cân >5% trong 2 tháng hoặc BXiaoMI 18.5 - 20.5 + sức khỏe giảm sút hoặc Ăn thấp hơn 25% - 1/2 đối với nhu yếu hàng ngày vào tuần vừa rồi

2 điểm

Đại phẫu cơ bụng Đột quỵ Viêm phổi nặng Bệnh tiết học tập ác tính.

3 điểm

Sụt cân nặng >5% trong 1 tháng hoặc BMI suy nhược hoặc Ăn 0 - 25% so với nhu yếu mỗi ngày vào tuần vừa rồi

3 điểm

Chấn thương thơm đầu Ghép tủy Bệnh nhân tại khoa hồi mức độ (Apache > 10).

Tổng điểm =

= A + B

Tuổi = Tuổi người mắc bệnh - tổng điểm Nếu > 70 tuổi thêm vào đó một điểm.

>3: Bệnh nhân gồm nguy hại suy bổ dưỡng rất cần phải can thiệp bồi bổ. 2 tuần): (chọn một hoặc các lựa chọn)

□ Không gồm □ bi hùng nôn □ ói □ tiêu tan □ biếng ăn uống.

4. Khả năng sinh hoạt: (lựa chọn một lựa chọn)

□ Không đổi khác (e.g., full capacity),

□ Thay thay đổi. Trong bao lâu:_tuần.

Loại:

□ Làm Việc bình thường

□ Ngồi xe lăn

□ Nằm trên giường

5. Bệnh tật với nhu yếu bổ dưỡng liên quan

Chẩn đoán ban đầu:.............................................................

Stress gửi hóa: (chọn một lựa chọn)

□ Không có □ Stress vơi □ Stress vừa đủ □ Stress nặng

B. Lâm sàng (từng triệu chứng phân loại: 0 = bình thườngl, 1+ = vơi, 2+ = vừa đủ, 3+ = nặng).

...............Mất ngấn mỡ đưới (vùng cơ tam đầu, ngực)

...............Teo cơ (vùng cơ delta, cơ tđọng đầu)

...............Phù mắt cá chân

...............Phù lưng

...............Báng bụng

C. Phân một số loại SGA: (chọn 1 lựa chọn)

□ A = Dinch dưỡng tốt

□ B = Suy bồi bổ mức độ trung bình

□ C = Suy bồi bổ mức độ nặng

3.4 .Bảng 4: Lưu đồ chẩn đân oán và khám chữa dinch dưỡng

*

4. Tài liệu tđắm đuối khảo:

4.1 Nguyễn Thị Klặng Hưng. Lượng giá bổ dưỡng lâm sàng. Dinch dưỡng lâm sàng 2002. Viện Dinch dưỡng. Trang 160 - 168.

4.2 AS Detsky, McLaughlin JR, JPhường Baker, N Johnston, S Whittaker, RA Mendelson, KN Jeejeebhoy. What is subjective sầu global assessment of nutritional status? JPEN Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 1987 vol. 11, no. 1, 8 -13

4.3 Charles Mueller, Charlene Compher, Druyan Mary Ellen. Nutrition Screening, Assessment, & Intervention in Adults. JPEN Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 2011 vol 35, no. 1, 16-24.

44 .Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O, Stanga Z; Ad Hoc. ESPEN Working Group. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr. 2003;22:321-336.

Xem thêm: "Stocks And Shares Là Gì ? Định Nghĩa, Ví Dụ, Giải Thích

4.5 .Lubos Sobotka, Rémy Meier, Simon P..Allison, Peter Furst, Marek Pertkiewiez, Peter B.Soeters. Basics in clinical nutrition. ESPEN 2004. Page 11- 18.


Chuyên mục: Kiến Thức